Q48 植发的麻醉与疼痛是怎么管理的？

第一步，术区与穿刺点使用表面麻醉，降低针刺入皮时的锐痛；第二步，在超声可视化下定位相关头皮神经（如眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经等）并实施阻滞，覆盖对应支配区域；第三步，按手术分区补充局部浸润麻醉，术中根据你的实时反馈追加药量。麻醉方案由吴开宇医师所在团队制定，实施与追加均由注册执业医师完成并记录入手术记录。

Nusbaum BP, Am J Clin Dermatol. 2004;5(1):9-15（PMID 14979739）指出"局麻药选择、浸润技术、区域阻滞与神经阻滞、及时重复给药"是降低植发疼痛的核心手段。关于超声引导的价值，Teymourian H 等，Agri. 2025;37(4):191-200（PMID 41042039）在 50 例开颅手术患者中比较超声引导与解剖定位头皮阻滞，整体成功率分别为 72% 与 24%，两组均未观察到并发症。该研究人群为开颅手术，不是植发人群，本院将其作为技术可行性与定位精度的间接依据，不作为植发疼痛程度的效果证明。

一、超声引导可提高定位精度，但不等于消除疼痛，注射本身仍有痛感；二、阻滞可能不完全，需补充浸润麻醉；三、存在过敏、局麻药全身毒性、血肿、暂时性感觉异常等风险；四、疼痛评分个体差异大，我们不承诺术中完全无感，也不开展无麻醉手术。

面诊时可就疼痛管理方案单独提问，并在知情同意文件中确认麻醉方式；术中任何不适请随时告知医师。